去年8月，西藏自治區(qū)社會保障卡首發(fā)暨跨省異地就醫(yī)結算系統(tǒng)正式開通儀式在林芝舉行，這標志著西藏跨省異地就醫(yī)結算系統(tǒng)正式接入全國系統(tǒng)，將有效解決西藏群眾異地就醫(yī)問題。跨省異地就醫(yī)結算自此成了市民普遍關心的問題。那么，西藏社?？ㄖ谱靼l(fā)放工作進展如何，實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)結算需要走什么樣的程序呢？近日，記者就這些問題向自治區(qū)人社廳進行了了解。

委派專人到區(qū)外 采集西藏籍人員社保信息

日前，記者從自治區(qū)人社廳舉辦的“全民參保計劃”宣傳活動現(xiàn)場了解到，西藏社會保障卡暨跨省異地就醫(yī)結算工作推進順利，已經與全國實現(xiàn)聯(lián)網。西藏包括自治區(qū)人民醫(yī)院及7市（地）人民醫(yī)院在內的10家醫(yī)院已經接入跨省異地就醫(yī)結算平臺，以西藏作為就醫(yī)地，區(qū)外人員在西藏可持社保卡在上述10家醫(yī)院實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)結算。

那么，西藏籍人員到區(qū)外就醫(yī)，什么時候能實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)結算呢？自治區(qū)人社廳相關工作人員表示，要實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)結算，西藏目前還涉及到社會保障卡的信息采集、制卡和發(fā)放等工作。“從去年4月份開始，我們就開始了社會保障卡的信息采集工作，相繼啟動第一批社?？ǖ闹瓶üぷ?。第一批總共制卡80余萬張，但是目前還沒有發(fā)放到市民手中。”該負責人說。

記者了解到，雖然已完成制卡80余萬張，但是按照全國的跨省異地就醫(yī)結算系統(tǒng)，西藏還要進行醫(yī)療保險的系統(tǒng)改造，系統(tǒng)改造完成后，才能開展發(fā)卡工作；同時，已經采集的部分信息里還存在居住地、參保關系及電話號碼等不齊全的問題，人社部門還要對這部分信息進行數(shù)據(jù)的重新校核與采集。“校核完成，醫(yī)療保險系統(tǒng)改造完成之后，這批社?？▽l(fā)放到市民手中。今年力爭發(fā)卡200萬張，基本覆蓋大部分人群?！痹撠撠熑苏f。

關于西藏籍居住在內地的人員，自治區(qū)人社廳相關負責人說，4月初開始，自治區(qū)人社部門將委派專人到區(qū)外，對住在區(qū)外的西藏籍人員進行信息采集工作?！拔覀兪紫葧谔m州、西安、北京、鄭州四個地方開展信息采集工作，完了之后到成都、重慶、上海、格爾木等西藏籍人口較為集中的居住地進行采集。這些人群是目前在區(qū)外就醫(yī)需求較為強烈、直接的?！痹撠撠熑苏f。

西藏參保的病人在內地就醫(yī) 醫(yī)保報銷按區(qū)內標準進行

異地就醫(yī)問題的產生，主要是由于我國區(qū)域的醫(yī)療資源配置不均衡，加上人口流動帶來的問題，產生這類問題，往往會導致群眾看病要跑腿墊資，成為又一個就醫(yī)的痛點。黨中央、國務院高度重視這個問題，習近平總書記在2016年全國衛(wèi)生與健康大會上對異地就醫(yī)直接結算工作作出了明確的指示，李克強總理在2016兩會上要求用兩年時間建立異地就醫(yī)全國聯(lián)網工程，實現(xiàn)異地就醫(yī)住院費用的直接結算。

那么，在西藏切實實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)即時結算之前，因病情需要轉往異地就醫(yī)的應該走什么樣的程序呢？記者了解到，異地就醫(yī)報銷應按照相關規(guī)定到區(qū)內三級甲等醫(yī)院（西藏自治區(qū)人民醫(yī)院、西藏軍區(qū)總醫(yī)院、西藏自治區(qū)藏醫(yī)院）會診，由醫(yī)院醫(yī)保部門出具轉診轉院意見，填寫轉診轉院審批表，攜帶醫(yī)生會診單、相關檢查結果、轉診轉院審批表到醫(yī)保部門辦理轉診轉院審批后方可轉院，未經審批的醫(yī)療費用不予核報。因參保人員在異地出差、休假期間突發(fā)疾病的，需按規(guī)定辦理異地就醫(yī)審批表，未經醫(yī)保部門審批的醫(yī)療費用不予核報，轉診轉院及異地就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用，符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院或門診特殊病費用，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按規(guī)定予以支付，轉診轉院及異地就醫(yī)所產生的交通、院外住宿費用及陪護費用基本醫(yī)療保險不予支付。

報銷比例怎么算呢？該工作人員說，在跨省異地就醫(yī)即時結算之前，西藏參保的人員在區(qū)外就醫(yī)后，基本醫(yī)療保險核報標準按照自治區(qū)基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施范圍三大目錄執(zhí)行，目錄內甲、乙類費用及限額標準為符合基本醫(yī)療保險報銷項目，符合三大目錄的合規(guī)醫(yī)療費報銷比例為：在職職工報銷比例為93%-98%；城鎮(zhèn)居民報銷比例為80%-90%。