圖為中國(guó)國(guó)家博物館正門(mén)。 圖片來(lái)源：中國(guó)國(guó)家博物館官網(wǎng)

　　中國(guó)西藏網(wǎng)訊 “偉大的變革——慶祝改革開(kāi)放40周年大型展覽” 13日在國(guó)家博物館開(kāi)幕，通過(guò)關(guān)鍵抉擇、壯美篇章、歷史巨變、大國(guó)氣象、面向未來(lái)等主題展區(qū)，運(yùn)用歷史圖片、文字視頻、實(shí)物場(chǎng)景、沙盤(pán)模型、互動(dòng)體驗(yàn)等多種手段和元素，充分展示40年來(lái)特別是黨的十八大以來(lái)，人民群眾生產(chǎn)生活發(fā)生的偉大變遷。

　　從1978年到2018年，改革開(kāi)放正式邁入第40個(gè)年頭，回首我國(guó)各個(gè)領(lǐng)域那些翻天覆地的變化，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域絕對(duì)稱(chēng)得上獨(dú)樹(shù)一幟。

　　從最初看病老三樣“聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫表”，到如今的“B超、螺旋CT、血?dú)夥治鰞x”；從“赤腳醫(yī)生”到頂級(jí)專(zhuān)家；從鄉(xiāng)村診所到“超級(jí)醫(yī)院”……四十年滄桑巨變，中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展飛速。

 
圖為從1965年成為赤腳醫(yī)生至今，張久良已經(jīng)從醫(yī)整整50年。 圖片來(lái)源：北京日?qǐng)?bào)

　　1980年的赤腳醫(yī)生 象征著一個(gè)時(shí)代的符號(hào) 

　　農(nóng)村合作醫(yī)療制度、農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)、赤腳醫(yī)生制度，曾被世界衛(wèi)生組織譽(yù)為中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生工作的三大法寶。

　　20世紀(jì)80年代，中國(guó)經(jīng)濟(jì)體制改革從農(nóng)村起步，舊有的農(nóng)村合作醫(yī)療失去依托，并逐漸解體。以“赤腳醫(yī)生”聞名的中國(guó)模式，逐步淡出舞臺(tái)。

　　1981年我國(guó)人均預(yù)計(jì)壽命67.9歲 

　　據(jù)《中國(guó)健康事業(yè)的發(fā)展與人權(quán)進(jìn)步》指出，中國(guó)人均預(yù)期壽命從1981年的67.9歲提高到2016年的76.5歲，孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率顯著下降。

　　1985年被稱(chēng)為“醫(yī)改元年” 

　　1985年，國(guó)務(wù)院批轉(zhuǎn)了原衛(wèi)生部1984年8月起草的《關(guān)于衛(wèi)生工作改革若干政策問(wèn)題的報(bào)告》，這一時(shí)期醫(yī)改的基本思路是“放權(quán)讓利，擴(kuò)大醫(yī)院自主權(quán)，放開(kāi)搞活，提高醫(yī)院的效率和益”。

　　全國(guó)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院開(kāi)展了由點(diǎn)到面、由淺到深、由單項(xiàng)到綜合的改革。這一階段，醫(yī)院改革主要體現(xiàn)在：實(shí)行承包經(jīng)營(yíng)責(zé)任制；改革醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)體制，實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制；實(shí)行以定員定編、干部職工聘任合同制、嚴(yán)格考勤并與工資獎(jiǎng)金掛鉤、建立一定范圍內(nèi)的人才流動(dòng)制度等為主要內(nèi)容的勞動(dòng)人事制度改革。原衛(wèi)生部決定停止使用“赤腳醫(yī)生”這個(gè)名稱(chēng)，凡經(jīng)過(guò)考試、考核且達(dá)到醫(yī)生水平的，成為“鄉(xiāng)村醫(yī)生”。

　　1992年，深圳率先進(jìn)行了職工醫(yī)院制度改革 ，為我國(guó)醫(yī)療制度改革開(kāi)了先河。

　　該年9月，國(guó)務(wù)院下發(fā)了《關(guān)于深化衛(wèi)生改革的幾點(diǎn)意見(jiàn)》，文件要求：改革衛(wèi)生管理體制，拓寬衛(wèi)生籌資渠道，完善補(bǔ)償機(jī)制；轉(zhuǎn)換運(yùn)行機(jī)制，推進(jìn)勞動(dòng)人事及工資制度改革；進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)療衛(wèi)生單位的自主權(quán)，使單位真正擁有勞動(dòng)人事安排權(quán)、業(yè)務(wù)建設(shè)決策權(quán)、經(jīng)營(yíng)開(kāi)發(fā)管理權(quán)和工資獎(jiǎng)金分配權(quán)。

 
圖為安徽淮北礦業(yè)集團(tuán)女工在展示城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)證。攝影：黃世鵬

　　1998年，國(guó)務(wù)院頒布《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》， 要求在全國(guó)建立覆蓋全體城鎮(zhèn)職工，社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶(hù)相結(jié)合的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。這標(biāo)志著全國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保改革的開(kāi)始，也是我國(guó)建立適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的社會(huì)醫(yī)療保障體系建設(shè)的開(kāi)始。

　　1999年，市場(chǎng)化的醫(yī)院改制在部分地區(qū)已付諸實(shí)施。 

　　2001年10月，我國(guó)印發(fā)《關(guān)于完善城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制落實(shí)補(bǔ)償政策的若干意見(jiàn)》， 提出堅(jiān)持和完善醫(yī)院藥品收支兩條線管理辦法，逐步降低藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比重，積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)院門(mén)診藥房改為藥品零售企業(yè)的試點(diǎn)工作等一系列弱化藥品收益對(duì)醫(yī)院的補(bǔ)償作用的措施。

　　2002年10月，《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出：要“逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”。 其特色為財(cái)政補(bǔ)助＋農(nóng)民自愿，目標(biāo)是2010年實(shí)現(xiàn)“基本覆蓋農(nóng)村居民”。

　　2003年春夏之交，我國(guó)遭受了突如其來(lái)的SARS疫情。 SARS疫情結(jié)束，中央政府宣布大幅度增加衛(wèi)生防疫經(jīng)費(fèi)投入，在全國(guó)建設(shè)各級(jí)疾病預(yù)防控制中心，特別是增加了對(duì)農(nóng)村地區(qū)的經(jīng)費(fèi)投入。

　　2005年，醫(yī)院管辦分離模式開(kāi)始在我國(guó)出現(xiàn)。 同年9月，上海申康醫(yī)院發(fā)展中心和江蘇無(wú)錫市醫(yī)院管理中心先后掛牌成立。

　　2009年億萬(wàn)國(guó)民關(guān)注的新醫(yī)改方案正式公布， 提出要把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，強(qiáng)化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任。

 
圖為中華人民共和國(guó)社會(huì)保障卡。圖片來(lái)源：中新網(wǎng)資料圖

　　截至2017年，我國(guó)基本醫(yī)保參保人數(shù)超過(guò)13.5億，參保率穩(wěn)定在95%以上。 2017年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到450元，醫(yī)保目錄新增375個(gè)藥品，保障范圍不斷擴(kuò)大，報(bào)銷(xiāo)比例不斷提升。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合醫(yī)保合并，實(shí)行多年的新農(nóng)合制度退出歷史舞臺(tái)。整合后，城市、農(nóng)村參保人員不再一分為二，公平享有同一醫(yī)保制度。

　　2018年《政府工作報(bào)告》指出：社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋9億多人，基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋13.5億人，織就了世界上最大的社會(huì)保障網(wǎng) 。人均預(yù)期壽命達(dá)到76.7歲。

　　健康狀況關(guān)系千家萬(wàn)戶(hù)的幸福安康，經(jīng)過(guò)40年的探索，40年的奮斗，40年的積累，中國(guó)醫(yī)療健康事業(yè)發(fā)生了巨大的變化，基礎(chǔ)公共醫(yī)療設(shè)施建設(shè)和重大疾病防治水平都有了巨大的提升。（中國(guó)西藏網(wǎng) 綜合/周晶）